Informed Consent
OrthoSchilde: Orthodontische behandeling
Informatie en toestemming voor een orthodontische behandeling / Informed consent statement.
Wij vinden het belangrijk dat u goed begrijpt wat een orthodontische behandeling inhoudt, waarmee u rekening moet houden en wat u kunt verwachten. Een goed geïnformeerde en voldoende meewerkende patiënt is een noodzaak voor een geslaagd behandelresultaat. Indien er zaken niet duidelijk mochten zijn, gelieve uw vragen dan bij een eerstvolgende gelegenheid aan de assistente of de orthodontist te richten. Bij de opstart van een orthodontische behandeling geeft u automatisch aan dat hierna volgende informatie gekend en begrepen is.
Orthodontie: niet louter esthetisch
Orthodontie kan de harmonie tussen het gebit en het gezicht verbeteren en de gezondheid van het gebit gunstig beïnvloeden.
Als specialisten in de orthodontie kijken we niet alleen naar de esthetiek (rechte tanden) maar ook naar de functionaliteit van het gebit (een goede beet). Een esthetisch fraai gebit kan het zelfvertrouwen versterken en het leven aangenamer maken. Orthodontie streeft evenwel naar de verbetering van de tandstand zodat de krachten die op het gebit werken goed opgevangen kunnen worden door tanden, tandvlees, kaakbot en kaakgewrichten. Een regelmatige tandstand maakt een gemakkelijkere reiniging mogelijk waardoor de kansen op tandbederf, tandvleesproblemen en afbraak van steunweefsels van het gebit geringer worden.
Het corrigeren van de beet kan met verschillende beugels. Als de afwijking echter te groot is of de patiënt volgroeid, kan een beugel dit niet meer oplossen en zal de orthodontist samenwerken met de kaakchirurg om de beet te corrigeren.
Verloop van een orthodontische behandeling
Eerste consult
Tijdens het eerste bezoek wordt nagegaan of een orthodontische behandeling nodig én mogelijk is en wanneer deze desgevallend idealiter kan opgestart worden. Als er gestart kan worden, heeft de orthodontist nood aan extra informatie zoals digitale foto’s, RX foto’s en 3D scan van het gebit. Hierop doet de orthodontist analyses en wordt het behandelplan opgesteld. Indien de mondhygiëne onvoldoende is, kunnen deze gegevens niet verzameld worden.
Bespreking behandelplan
Tijdens de planbespreking zullen de behandelplannen in detail toegelicht worden, evenals de respectievelijke prijsbestekken en de fasering van de betaalmomenten. Soms is het nodig om tanden door de tandarts te laten verwijderen. In andere gevallen zijn extra adviezen noodzakelijk en word je doorverwezen naar een kaakchirurg, parodontoloog of logopedist.
Beslissing van patiënt voor opstart behandeling / keuze van de behandeloptie. De patiënt is steeds vrij te kiezen of hij een behandeling al dan niet wil opstarten en welke behandeloptie zal gestart worden.
Opstart van de behandeling
De eigenlijke orthodontische behandeling start met het plaatsen van de gehele apparatuur of een gedeelte ervan. Dit in functie van het individuele opgestelde behandelplan. De behandeling kan enkel gestart worden indien de mond en het gebit helemaal gezond is en de mondhygiëne op punt staat:
- 2 maal per dag poetsen
- Geen tandsteen of tandplaque
- Geen cariës
- Geen paradontale problemen (gingivitis, paradontitis).
Bij de start van de behandeling spreekt de patiënt af om regelmatig op controle te komen en daarnaast jaarlijks een controle bij de tandarts te laten uitvoeren.
Afronding van de behandeling en retentie
Na het bekomen van een goed behandelresultaat wordt er retentieapparatuur voorzien (vast en/ of uitneembaar) die dient om het bekomen behandelresultaat te consolideren. Het afronden van een orthodontische behandeling geeft immers geen garantie op levenslang rechte tandstand omdat dit een biologisch evenwicht is dat verandert met de tijd. Daarom is het belangrijk om de instructies van de retentieapparatuur goed op te volgen.
Vaste retentieapparatuur: vraag ook steeds jaarlijks aan uw tandarts om deze te controleren. Herstellingen kunnen af en toe nodig zijn en na enige tijd is het ook nodig om deze te vernieuwen.
Uitneembare retentieapparatuur: draag deze op de frequentie dat wordt aangeraden door de orthodontist. Laat deze ook regelmatig controleren door de orthodontist/ tandarts.
Een orthodontische behandeling loopt meestal zoals gepland, echter, zoals in alle medische disciplines, kunnen resultaten nooit worden gegarandeerd. Een orthodontische behandeling is daarom een inspanningsverbintenis en geen resultaatsverbintenis. U moet zich dan ook de beperkingen en mogelijke risico´s van zo een orthodontische behandeling realiseren. Deze beperkingen en risico´s zullen slechts zelden groot genoeg zijn om niet tot een behandeling over te gaan, maar dienen overwogen te worden in de besluitvorming om een orthodontische behandeling te beginnen.
Duur van de orthodontische behandeling
De duur van de behandeling hangt af van:
- De ernst en complexiteit van het orthodontisch probleem
- De groei van de patiënt
- De snelheid van de tandenwissel bij de (jonge) patiënt
- Mogelijke afwijkende mondgewoontes zoals tonginterpositie, duimzuigen, nagelbijten, …
- Therapietrouwheid en -nauwkeurigheid van de patiënt: dragen van beugels en elastieken, breuk van apparatuur, …
- Het systematisch op controle komen tijdens de behandeling: indien controle afspraken vaak verplaatst worden, niet nagekomen of langdurig onderbroken worden, zal het traject langer en duurder worden en het eindresultaat niet gewaarborgd kunnen worden
We rekenen gemiddeld op een behandeling van 1,5 à 3 jaar.
Risico’s
Zoals bij elke medische behandeling horen bij een orthodontische behandeling mogelijke risico’s. Sommigen zijn zeer uitzonderlijk, maar niet uit te sluiten:
- Tijdelijk ongemak (spanningspijn, gevoelige tanden) na plaatsing en activatie van apparatuur. Pijnstilling mag genomen worden indien nodig.
- Verhoogd risico op cariës (tandbederf), gingivitis (tandvleesontsteking) en blijvende verkleuringen (ontkalkte plekken) door etensresten rond de brackets of beugels. De mondhygiëne dient aangepast volgens de instructies van de assistentes en orthodontist na de plaatsing van de orthodontische apparatuur.
- Wortelresorptie (inkorting van de tandwortel) of schade aan tandzenuw (met mogelijke verkleuring van de tand). Dit zijn zeer uitzonderlijke risico’s. Indien dit zou voorkomen, wordt de behandeling mogelijks onderbroken of ingekort.
- Allergische reacties op bepaalde kunststoffen en metalen kunnen uitzonderlijk voorkomen. Meld dit steeds aan de orthodontist.
- Apparatuur: wanneer niet met de nodige zorgvuldigheid met een buitenbeugel of andere apparatuur wordt omgegaan, kan dit in verwondingen aan gezicht en/of oogletsel resulteren. Patiënten worden gewaarschuwd om een buitenbeugel niet tijdens sport en spel te dragen.
Afspraken met patiënt (en samen met de ouders/ voogd van de minderjarige patiënt)
Voor de opstart van de behandeling zal het volledige medische profiel van de patiënt in kaart gebracht worden:
- Algemene gezondheidsproblemen dienen vooraf gemeld zodat de orthodontist de mogelijke risico’s van en tijdens de behandeling kan inschatten (bv. ASS, ADHD, ADD, groeistoornissen en/of syndromen), kanker, hartafwijkingen, groeistoornissen, botziekten, osteoporose, hormonale afwijkingen, …)
- Geneesmiddelen en pijnstillers (medicatieschema)
- Allergische reacties
- Eventuele zwangerschap of zwangerschapswensen
- Roken
Wat is een goede samenwerking?
Uw orthodontist doet er alles aan om voor elke patiënt het best mogelijke resultaat te bekomen. Echter, meer dan bij andere tandheelkundige behandelingen zal het succes van de orthodontische behandeling bepaald worden door de actieve medewerking van de patiënt (samen met ouders/ voogd):
- Het handhaven van een perfecte mondhygiëne. Het gebruik van interdentale borsteltjes kan hierbij aangewezen zijn.
- Tanden poetsen voor elke orthodontische afspraak
- Aangepaste eet-, bijt- en kauwgewoonten (mijden van suikerhoudend, hard en kleverig voedsel) zodat de orthodontische apparaten niet beschadigd zouden worden en het risico op cariës zo klein mogelijk gehouden wordt.
- Bij breuk of losraken van de orthodontische apparatuur en/of bij ongewone klachten: gelieve contact met ons op te nemen voor overleg of om een urgentie afspraak in te plannen. In het weekend en op feestdagen kan u de wachtdienst contacteren tussen 10 uur en 12 uur op het nr 070/22 20 88.
- Nakomen van de therapie-afspraken: elk type van beugel heeft een strikte opvolging nodig. Daarom is het noodzakelijk dat u de gemaakte afspraken stipt opvolgt.
- Goede medewerking: correct dragen van de apparaten en elastiekjes. Elk type apparaat of onderdeel van een apparaat, zoals elastiekjes, hebben hun precieze functie en dragen bij aan het totale resultaat.
- Tijdelijke verwijdering van tong of lip piercings. Deze kunnen grote schade veroorzaken aan tanden, tandvlees of de orthodontische apparatuur.
- Sporten met een beugel is zeker mogelijk. Voor sommige sporten zoals hockey, rugby, vechtsporten of andere contactsporten is een mondbeschermer nodig. Bespreek dit eventueel met de orthodontist.
- Verderzetting van de 6 maandelijkse (idealiter) of jaarlijkse controles bij de tandarts
Wanneer blijkt dat de mondhygiëne na herhaaldelijke instructies onvoldoende is/ blijft, kan het noodzakelijk zijn met de behandeling te stoppen en eventueel vaste apparatuur te verwijderen dit om (verdere) tand- en tandvleesproblemen te voorkomen. Als, om welke redenen ook, beslist moet worden om een behandeling voortijdig te beëindigen, kan dit leiden tot een onvolledig orthodontisch resultaat of negatieve gevolgen voor het gebit van de patiënt.
Door een afspraak te maken voor een orthodontische behandeling verklaart de patiënt en/ of diens ouders/ voogd bovenstaande gelezen en begrepen te hebben en akkoord te gaan met het opstarten van een orthodontische behandeling met alle daartoe benodigde handelingen voor het bekomen van het beoogde resultaat.
Zoals steeds zullen er tijdens de behandeling nog vragen rijzen. Aarzel niet ze te stellen bij een volgend bezoek.
VEEL SUCCES!